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歷經波折的中藥行業如何走出困局?

【摘要】:
中藥是中國藥品市場的一大中藥特色領域,市場占比僅次于化學藥,作為中國文化的一部分,傳播影響著很多亞洲國家,特別是鄰國日本和韓國也有著比較大中藥產業。

中藥經歷了政策紅利與壓力

盡管西醫藥已經成為我國醫藥診斷治療的主導,但是長期以來國內并沒有完全融入西方的醫療體系,從頂層設計到基層用藥都保留了中國特色,沒有完全吸收國外醫療體系的精神,這可能是出于我國醫療基礎跟歐美差距過大,難以國際接軌;也可能認為我國醫療由來就與國際不同,繼續保持獨特性也無可厚非。盡管也提出過中藥國際化,帶來了中藥市場的短期繁榮,特別是中藥注射劑市場快速增長,但事后看來,這是劑型的變化只是學習了西方醫療體系的型,恰恰背離了其精神,帶來的問題遠遠多于成果。中藥回歸本質、回歸傳統再一次被提出,中藥也經歷了繁榮后的回歸理性,甚至轉為悲觀。

處方中藥的問題與挑戰

中藥按銷售途徑不同有處方藥和OTC,前者來源于醫生處方,多數在醫院銷售,而且買單的主力是國家醫保,這與很多處方化學藥很類似,受國家醫藥政策影響也很直接,也是近年來中藥受沖擊最大的部分。而在OTC零售端很多中藥買單主力是個人消費者,買單方對產品有一定的認知和判斷,能夠自主選擇,這樣幾乎就不受政策沖擊,還是維持我國傳統的中藥生態形式。兩個市場表現的海水與火焰也正源自于此,市場邏輯差別很大,需要分開來看。

處方中藥近年來經歷的陣痛不亞于最近的化學藥市場,中國加速融入西方醫療體系,是中藥處方藥所面臨的壓力的增量因素。下面分別從FDA對藥品的最基本三個方面(無毒、有效、質量可控)來看中藥所面臨的挑戰,以及有可能的突圍方向。

無毒。化學藥上市有很嚴謹的臨床前、臨床研究和實驗數據,對起效成分、作用機理、不良反應是比較明確的。中藥天然在這些方面是不夠清晰的,特別是不良反應的可知性與化學藥差別很大。表現為很多中藥不良反應是未知的,這就導致很多中藥在使用時要限制使用對象人群,限制使用醫院等級,特別是中藥注射劑不良反應多發,這無疑壓縮了中藥市場。這是中藥推廣,特別是走出國門受到的重要挑戰。

有效。中藥多種藥材共同起作用,對于有效成分研究難以很精確,同樣對于是否有效缺乏化學藥循證醫學的嚴謹數據支撐,導致很多中藥不能有力的證明對疾病有治療作用,使得很多中藥作為疾病治療的輔助用藥存在。在醫保收支壓力增加的背景下,醫保控費,進入精細化管理,騰龍換鳥的思想指導下,輔助用藥成為了重點監控對象,限制輔助用藥已經對中藥增速帶來了實質性影響。

質量可控。在中藥整個產業鏈中,從藥材種植、產地加工、飲片生產、提取物生產、成藥生產等秩序都比較混亂。沒有好的藥材,一定做不出好的中藥飲片,也做不出好的中成藥。沒有好的中藥,也就沒有整個中醫藥的傳承發展。產業鏈上游質量就顯得特別重要,但是很多藥材缺乏精確的檢驗標準,不可控因素多,生產企業出于節約成本等方面的考慮,被用于制造中藥的中藥材質量參差不齊,這直接導致下游成品藥的質量難以保證,質量穩定性就無從談起。隱患就埋下了,這樣的不穩定性是發達國家醫藥市場難以接受的,同樣制約著中藥的國際推廣。醫院在使用中藥時,也會帶著擔憂。

大有可為的品牌中藥

品牌中藥有很強的消費屬性,邏輯上很大程度上類似于以茅臺為代表的高端白酒。文化影響、資源稀缺、品牌忠誠度等方面決定來了品牌中藥跟高端白酒一樣將長期存在,價值長期向上,可以不斷挖掘品牌價值,比較成功的像云南白藥、東阿阿膠。

以品牌中藥為代表的大消費品再次受到關注,其背后是中藥行業在政策的指引下回歸傳統,國家出臺諸多政策,輔助用藥出臺、重點監控目錄、新版醫保目錄等,其背后的指引邏輯是鼓勵中藥傳統用法回歸。而這些變化為傳統中藥產業鏈的不同環節帶來新的發展機遇。

隨著藥品集中采購的推進,處方藥面臨藥品招標降價壓力,許多產品棄標轉投OTC,成為下一個潛力增長點,品牌中藥作為消費者接受度高,有議價能力的的品種會在院外這個越來越大的市場中取得得更多的收獲。

 

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